3月30日，國家衛(wèi)生衛(wèi)生計生委公布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，安排了5年內(nèi)醫(yī)療資源配置的原則。整體來看，這份文件與征求意見稿相比并無新意。

文件唯一在結(jié)構(gòu)上變動的地方是獨立提到“信息資源配置”，增加了體制創(chuàng)新內(nèi)容。同學們注意，長長一段描述悄悄增加了“移動醫(yī)療”內(nèi)容，明確提出“積極推動移動互聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療服務等發(fā)展”。而征求意見稿的描述為“積極推進遠程醫(yī)療發(fā)展”。至于體制創(chuàng)新，大多數(shù)描述均可以從醫(yī)改方案中找到。 

奇點糕認為，這既是一個好消息，也是一個壞消息。好消息是，把信息資源配置一項單獨拎出來具有非常深遠的意義，特別是增加“積極移動醫(yī)療”一項。這意味著，移動醫(yī)療是將來衛(wèi)生資源重要組成部分，并列入國家發(fā)展計劃。壞消息是，醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)劃本身就是計劃行為，而移動醫(yī)療市場早已蓬勃旺盛，但市場準入和認定亟待修改。政府在資源配置上進行管制并非好事，或許將增加許多不必要的管制。

《規(guī)劃》還提及，全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同。可以預見，國家有決心打破信息接口四分五裂的局面。對于市場來說，衛(wèi)生領(lǐng)域信息化企業(yè)將有更多擴展領(lǐng)域。

接下來我們共同剖析《規(guī)劃》一些關(guān)鍵點： 

【文件】嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要合理設(shè)置。

【點評】就奇點糕的了解看，東部地區(qū)浙江省義烏市的人口已經(jīng)超過200萬，該市擁有3家綜合醫(yī)院，但仍無法滿足其就醫(yī)需求。又如，瑞安市人民醫(yī)院（該市為縣級市）床位就已經(jīng)達到1800張床位，輻射人口140萬。

顯然瑞安市人民醫(yī)院已經(jīng)超過了規(guī)劃標準。那該怎么辦呢？《規(guī)劃》又提出幾個解決辦法：第一個是允許公立醫(yī)院改制，第二個是拆分公立醫(yī)院（選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市進行試點）。

后果會怎樣？ 

《衛(wèi)生年鑒統(tǒng)計》顯示，2013年全國800張床位醫(yī)院中，公立醫(yī)院有1184家，民營醫(yī)院28家，公立醫(yī)院總數(shù)為13396家，民營醫(yī)院總數(shù)為11313家。超過800張床位的公立醫(yī)院約占9%?！兑?guī)劃》的目標是想調(diào)整醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)配置，但這絕不是一紙文件就解決的事情。如果行政部門堅持依據(jù)這份《規(guī)劃》調(diào)整，對于醫(yī)院來說即是災難。眾所周知，醫(yī)院必須根據(jù)市場情況調(diào)整自身服務，強制拆分、強制規(guī)劃只能打破醫(yī)院連續(xù)發(fā)展。

【文件】到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

【點評】1.5張床位是什么概念？如果一個縣擁有200萬人口，那么該縣社會資本辦醫(yī)的床位空間為3000張。東地區(qū)很多縣級市已經(jīng)達到這樣的人口規(guī)模。

所以，《規(guī)劃》對于社會資本辦醫(yī)倒是蠻大方的。為什么這么說？拿200萬人口縣來說，按照上述規(guī)定，該市至少可以辦2家醫(yī)院了，每家醫(yī)院床位平均為1500張。與公立醫(yī)院相比較，《規(guī)劃》要求每個縣只能有1家綜合公立醫(yī)院，床位設(shè)置500張；人口100萬以上的縣，公立醫(yī)院床位不超過1000張。

不難看出，這份《規(guī)劃》本是好意，非常希望提高社會資本辦醫(yī)的床位資源，壓縮公立醫(yī)院床位。但因為計劃色彩濃厚，不切實際。嚴格按照《規(guī)劃》調(diào)整不但擾亂了行業(yè)和市場秩序，甚至產(chǎn)生巨大的損失。

總體認為，這是一份計劃色彩濃厚的文件，規(guī)劃時間依舊為5年。想一想，5年的時間孩子都可以打醬油了，1歲時穿的衣服怎么可能合身呢？更不用說市場的發(fā)展了。廣東省衛(wèi)生廳巡視員廖新波曾表示，香港的醫(yī)療資源規(guī)劃每年調(diào)整一次，而且公開透明，重點在于偏遠地區(qū)。多位希望開診所、辦醫(yī)院的從業(yè)者抱怨，開業(yè)審批往往卡在“不符合規(guī)劃”方面。依靠計劃手段配置資源只能傷害行業(yè)進步。